Prevalência e fatores associados ao comportamento sexual de risco de adolescentes escolares brasileiros / Prevalence and factors associated with risky sexual behavior among Brazilian school adolescents

Resumo O artigo avaliou a prevalência e fatores associados ao comportamento sexual de risco (CSR) de adolescentes escolares do Brasil. Trata-se de estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2019, com amostra representativa de adolescentes escolares brasileiros do 9º ano do ensino fundamental. Foram avaliadas características sociodemográficas, comportamentais, de saúde sexual e reprodutiva, de saúde mental e de sociabilidade, orientações recebidas na escola e autoimagem corporal. Caracterizou-se o CSR como o não uso de preservativo na última relação sexual. Os dados foram analisados por modelo hierarquizado com regressão robusta de Poisson. A prevalência de CSR foi de 40,3%, com menor proporção na região Norte (37,4%). Houve maior prevalência do CSR entre adolescentes do sexo feminino, cuja primeira relação sexual ocorreu com 13 anos ou menos, que foram vítimas de violência sexual, que praticaram bullying e que usaram drogas ilícitas, cigarro e álcool. Aqueles que usaram preservativo na primeira relação sexual apresentaram menor prevalência de CSR. A alta prevalência de CSR entre adolescentes escolares no Brasil, aliada ao conhecimento dos fatores associados, deve propiciar o estabelecimento de estratégias para favorecer a melhoria na saúde sexual e reprodutiva desses jovens.

Abstract This article evaluated the prevalence and factors associated with risky sexual behavior (RSB) among Brazilian school adolescents. This is a cross-sectional study with data collected from the National Survey of School Health, 2019 edition, with a representative sample of 7th grade of elementary school to 3rd year of high school Brazilian school adolescents. This work evaluated sociodemographic, behavioral, sexual and reproductive health, mental health, sociability characteristics, medical advice received at school, and body image. RSB was characterized as the non-use of a condom during sexual intercourse. The data were analyzed using hierarchical Poisson regression modeling. The prevalence of RSB was of 40.3%, with the lowest proportion appearing in the North region (37.4%). The highest prevalence of RSB was found among female adolescents, whose first sexual intercourse occurred at 13 years of age or under, who were victims of sexual violence, who practiced bullying, and who used illicit drugs, cigarettes, and alcohol. Those who used a condom during their first sexual intercourse showed the lowest prevalence of RSB. The high prevalence of RSB among Brazilian school adolescents, together with the knowledge of the associated factors, serves to define strategies to favor improvements in the sexual and reproductive health of these young people.

National Abortion Survey - Brazil, 2021 / Pesquisa Nacional de Aborto - Brasil, 2021

Abstract The National Abortion Survey 2021 (PNA 2021) utilized face-to-face structured interviews and a self-administered questionnaire placed in a sealed box to collect data on abortions in Brazil. Interviews were held with a nationally representative sample of 2,000 women, randomly selected from among literate women ages 18 to 39 residing in urban areas. We compared some of the results with previous waves of the survey, PNA 2010 and PNA 2016. Findings show that abortion is in decline but remains a major public health issue. Around 10% of the women interviewed in 2021 said they had had at least one abortion in their lives (compared to 15% in 2010). We estimate that nearly one in every seven women (15%) have had an abortion by the age of 40. We identified a decline in the proportion of women who needed to be hospitalized to finalize their abortions (55% in 2010; 43% in 2021; p = 0.003) and in the proportion of women who used medication for the abortion (48% in 2010; 39% in 2021; p = 0.028). Abortion is an event that generally happens early on in women's reproductive lives: the PNA 2021 found that 52% of women were 19 years old or younger when they had their first abortion. Higher rates were detected among respondents with lower educational levels, Black and Indigenous women, and women residing in poorer regions.

Resumo A Pesquisa Nacional de Aborto 2021 (PNA 2021) empregou questionários estruturados face a face e um questionário autoadministrado depositado em uma urna para coletar informações sobre aborto no Brasil. As entrevistas foram realizadas em uma amostra representativa de 2.000 mulheres selecionadas aleatoriamente com idades entre 18 e 39 anos e residentes em áreas urbanas. Comparamos alguns dos resultados com ondas anteriores da pesquisa, PNA 2010 e PNA 2016. O aborto está em declínio, porém segue como importante questão de saúde pública. Cerca de 10% das mulheres em 2021 disseram ter feito ao menos um aborto na vida (15% em 2010). Estimamos que aproximadamente uma em cada sete mulheres (15%) teve um aborto aos 40 anos. Houve declínio na proporção de mulheres que foram hospitalizadas para finalizar o aborto (55% em 2010; 43% em 2021; p = 0,003) e na proporção de mulheres que usaram medicamentos para o aborto (48% em 2010; 39% em 2021; p = 0,028). O aborto é um evento que ocorre no início na vida reprodutiva das mulheres: a PNA 2021 constatou que 52% tinham 19 anos ou menos quando fizeram o primeiro aborto. Taxas mais altas foram detectadas entre as entrevistadas com menor escolaridade, negras e indígenas e residentes em regiões mais pobres.

Desrespeito e abuso durante o parto e depressão pós-parto: uma revisão de escopo / Falta de respeto y abuso durante el parto y la depresión posparto: una revisión de alcance / Disrespect and abuse during childbirth and postpartum depression: a scoping review

O objetivo deste estudo foi mapear na literatura científica a relação entre desrespeito e abuso no parto e a ocorrência da depressão pós-parto. Trata-se de uma revisão de escopo elaborada de acordo com as recomendações do Instituto Joanna Briggs. As buscas foram realizadas nas bases de dados Embase, LILACS, MEDLINE, PsycINFO e Web of Science e no Portal de Teses e Dissertações da CAPES. Foram incluídos estudos que investigaram a relação entre desrespeito e abuso no parto e depressão pós-parto. Foram considerados como depressão os casos diagnosticados pelo médico e os autorrelatos por meio de escalas validadas, sem restrições quanto ao ano de publicação e ao idioma. Identificaram-se 3.399 publicações e, após remoção de duplicatas, leitura de título, resumo e textos completos, houve seleção de sete artigos para integrar esta revisão. Os estudos foram publicados a partir de 2017 e somente em quatro países. As mulheres que tiveram experiências de desrespeito e abuso no parto foram mais propensas a apresentar sintomas de depressão pós-parto. Faz-se necessária uma terminologia padrão para a assistência desrespeitosa e abusiva no parto, bem como a elaboração de instrumento para mensuração que seja aceito universalmente.

El objetivo de este estudio fue identificar en la literatura científica la relación entre la falta de respeto y el abuso durante el parto y la ocurrencia de depresión posparto. Esta es una revisión de alcance realizada según las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Embase, LILACS, MEDLINE, PsycINFO y Web of Science y en el Portal de Disertaciones y Tesis de la CAPES. Se incluyeron estudios que investigaron la relación entre la falta de respeto y el abuso durante el parto y la depresión posparto, y se consideró como depresión los casos diagnosticados por el médico y autorreportados mediante escalas validadas, sin restricción de año de publicación o idioma. Se identificaron 3.399 publicaciones y, después de eliminar los duplicados y analizar el título, el resumen y los textos completos, se seleccionaron siete artículos para componer esta revisión. Los estudios se publicaron a partir de 2017, solamente en cuatro países. Las mujeres que tuvieron experiencias de falta de respeto y abuso durante el parto tenían más probabilidades de presentar síntomas de depresión posparto. Se necesita una terminología estándar para la atención del parto irrespetuosa y abusiva, así como el desarrollo de un instrumento de medición que sea universalmente aceptado.

This study aims to map, within the scientific literature, the relationship between disrespect and abuse during childbirth and the occurrence of postpartum depression. This is a scoping review designed in accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute. The search was performed in Embase, LILACS, MEDLINE, PsycINFO, Web of Science, and in the CAPES Portal of Theses and Dissertations. We included studies that investigated the relationship between disrespect and abuse during childbirth with postpartum depression, considering cases diagnosed by physicians and by self-reports via validated scales, without restrictions regarding the year of publication and language. A total of 3,399 publications were identified and, after removing the duplicates and reading the title, abstracts, and the full-texts, seven articles were selected to integrate this review. Studies were published from 2017 onward, in four countries. Women who had experienced disrespect and abuse during childbirth were more likely to experience symptoms of postpartum depression. A standard terminology is necessary for disrespectful and abusive care during childbirth, as well as the elaboration of a measurement instrument that is universally accepted.

Violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas / Sexual violence against female students in medical schools

Resumo: Introdução: No mundo todo, a violência sexual é um evento prevalente contra mulheres estudantes de Medicina. A exposição ao toque, o contato físico e as incitações sexuais inoportunas podem ocorrer em vários ambientes da educação e da prática médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas. Método: Trata-se de estudo transversal realizado com 211 alunas de oito escolas médicas do Piauí, entrevistadas entre maio e novembro de 2021. Utilizou-se questionário on-line com perguntas sobre características sociodemográficas, informações da instituição e do curso, e aspectos relacionados à violência sexual no âmbito universitário. Realizou-se análise multivariada por regressão logística múltipla, com cálculo de odds ratios ajustadas (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultado: Mais da metade (55%) das estudantes relatou algum tipo de violência sexual durante o curso de Medicina, mais frequentemente como evento único (69,3%). Comentários sexistas ou sexualmente degradantes (87,8%), ocorridos em ambientes de prática (55,3%), no primeiro e segundo anos do curso (65,8%) e em disciplinas do ciclo básico (63,0%) foram mais frequentes. O perfil majoritário dos agressores é representado por homens (99,0%), com mais de 40 anos (60,4%) e professores (59,3%). A violência sexual resultou em sofrimento emocional (47,3%) e queda da produtividade/qualidade do estudo (25%), porém a maioria não realizou denúncia (92,9%). Houve maior chance de violência sexual contra estudantes que se autodeclararam bissexuais (ORaj =3,87; IC95% 1,20-12,48) e de instituições de ensino públicas (ORaj = 3,12; IC95% 1,67-5,82). Conclusão: A prevalência de violência sexual durante o ensino médico foi elevada, revelada principalmente sob a forma de assédio sexual. Orientação sexual e características da instituição de ensino se associaram com a violência sexual. Os achados estimulam ações para prevenir e mitigar essa grave questão durante o ensino médico.

Abstract: Introduction: Sexual violence is a prevalent event against female medical students around the world. Exposure to touch, physical contact, and unwelcome sexual incitements can occur in a variety of educational and medical practice settings. Objective: To analyze sexual violence against female students in medical schools. Method: Cross-sectional study with 211 students from 8 medical schools in Piauí, interviewed between May and November 2021. An online questionnaire was used with questions about sociodemographic characteristics, information about the institution and the course, and aspects related to sexual violence at the university level. Multivariate analysis was performed using multiple logistic regression, with calculation of adjusted odds ratios (AOR) and 95% confidence intervals (95%CI). Result: More than half (55.0%) of the students reported some type of sexual violence during the medical course, more often as a single event (69.3%). Sexist or sexually degrading comments (87.8%), occurring in practice environments (55.3%), in the 1st and 2nd years of the course (65.8%) and in basic cycle subjects (63.0%) were more frequently. The profile of the majority of aggressors is represented by men (99.0%), over 40 years old (60.4%) and teachers (59.3%). Sexual violence resulted in emotional distress (47.3%) and reduced productivity/quality of study (25%), but the majority failed to report it (92.9%). There was a greater chance of sexual violence against students who self-reported as bisexual (AOR=3.87; 95%CI 1.20-12.48) and at public educational institutions (AOR=3.12; 95%CI 1.67-5.82). Conclusion: The prevalence of sexual violence during medical education was high, mainly revealed in the form of sexual harassment. Sexual orientation and educational institution characteristics were associated with sexual violence. The findings stimulate actions to prevent and mitigate this serious issue during medical education.

Prevalência e fatores associados à iniciação sexual em adolescentes escolares do Piauí, 2015 / Prevalência y factores asociados a la iniciación sexual en adolescentes escolares de Piauí, Brasil, 2015 / Prevalence of sexual initiation and associated factors in school adolescents in Piauí, Brazil, 2015

Objective: to analyze prevalence of sexual initiation and associated factors in adolescents in Piauí. Methods: this was a cross-sectional study, with secondary data from the 2015 National Adolescent School-based Health Survey. Hierarchical analysis was performed using robust Poisson regression. Results: a total of 3.872 adolescents were interviewed. Prevalence of sexual initiation was 24.2%; risk factors for sexual initiation were being male [prevalence ratio (PR) = 2.18; 95% confidence interval (95%CI) 1.90;2.47], being 15 years old or over (PR = 2.49; 95%CI 2.18;2.76), living with mother (PR = 0.68; 95%CI 0.54;0.82), working (PR = 1.82; 95%CI 1.55;2.10), attending a public school (PR = 1.39; 95%CI 1.09;1.75), practicing bullying (PR = 1.50; 95%CI 1.31;1.72), using alcohol (PR = 2.35; 95%CI 2.09;2.64), using cigarettes (PR = 1.46; 95%CI 1.22;1.70) and using illicit drugs (PR = 1.40; 95%CI 1.15;1.66). Conclusion: prevalence of sexual initiation was high and associated with sociodemographic characteristics and vulnerable health behaviors, indicating the need for health promotion strategies.

Objetivo: analizar prevalencia y factores asociados a la iniciación sexual de adolescentes en Piauí. Métodos: estudio transversal, con datos de la Encuesta Nacional de Salud Adolescente, 2015. Se realizó análisis jerárquico mediante regresión robusta de Poisson. Resultados: han sido entrevistados 3.872 adolescentes. Hubo prevalencia de iniciación sexual del 24,2%, estando asociada con ser hombre (RP = 2,18; IC95% 1,90;2,47), tener 15 años o más (RP = 2.49; IC95% 2,18;2,76), vivir con la madre (RP = 0,68; IC95% 0,54;0,82), trabajar (RP = 1.82; IC95% 1,55;2,10), estudiar en escuela pública (RP = 1,39; IC95% 1,09;1,75), practicar bullying (RP = 1,50; IC95% 1,31;1,72), consumir alcohol (RP = 2.35; IC95% 2,09;2,64), consumir cigarrillos (RP = 1,46; IC95% 1,22;1,70) y consumir drogas ilícitas (RP = 1,40; IC95% 1,15;1,66). Conclusión: la prevalencia de iniciación sexual fue alta y se asoció con comportamientos vulnerables a la salud y características sociodemográficas, indicando estrategias para de promoción de la salud.

Objetivo: analisar prevalência e fatores associados à iniciação sexual de adolescentes do Piauí. Métodos: estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2015. Realizou-se análise hierarquizada por regressão de Poisson. Resultados: foram entrevistados 3.872 adolescentes. A prevalência de iniciação sexual foi de 24,2%; sexo masculino [razão de prevalência (RP) = 2,18; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,90;2,47], idade ≥ 15 anos (RP = 2,49; IC95% 2,18;2,76), morar com a mãe (RP = 0,68; IC95% 0,54;0,82), trabalhar (RP = 1,82; IC95% 1,55;2,10). estudar em escola pública (RP = 1,39; IC95% 1,09;1,75), praticar bullying (RP = 1,50; IC95% 1,31;1,72), usar álcool (RP = 2,35; IC95% 2,09;2,64), cigarro (RP = 1,46; IC95% 1,22;1,70) e drogas ilícitas (RP = 1,40; IC95% 1,15;1,66) foram fatores de risco para o evento. Conclusão: a prevalência de iniciação sexual foi alta e associada a características sociodemográficas e comportamentos vulneráveis à saúde, demandando estratégias de promoção de saúde.

Cobertura e fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres brasileiras de 18 a 39 anos / Pap test coverage and factors associated with non-performing among Brazilian women aged 18-39

Objetivos: avaliar a cobertura e os fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres de 18 a 39 anos no Brasil. Métodos: estudo transversal, de base populacional, com dados de inquérito domiciliar com 2.002 mulheres alfabetizadas de áreas urbanas, selecionadas por amostragem aleatória por conglomerados em 2016. Foram avaliados a prática do exame nos três anos anteriores e os fatores associados à não realização, com cálculo de razão de prevalência ajustada (RPaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) por regressão de Poisson. Resultados: a cobertura do exame entre mulheres de 18-39 anos foi de 66,5%, sendo mais elevada naquelas de 35-39 anos (76,8%). Mulheres com renda familiar até 1 salário-mínimo (RPaj=2,08;IC95% 1,72-2,54), que estudaram até a 4a série (RPaj=2,30;IC95% 1,22-2,67), residentes na região Nordeste (RPaj=1,79;IC95% 1,34-2,09) e em municípios com até 20.000 habitantes (RPaj=3,15;IC95% 2,33-3,96) apresentaram maior prevalência de não realização do exame. Conclusão: a cobertura do exame citopatológico esteve abaixo do recomendado, com disparidades socioeconômicas e geográficas. Os dados sugerem necessidade de oportunizar o rastreamento entre mulheres jovens de maior risco para o câncer do colo do útero.

Objectives: to evaluate the coverage and factors associated with non-performing Pap smear test among women aged 18-39 years in Brazil. Methods: cross-sectional, population-based study with household survey data with 2,002 literate women from urban areas, selected by random sampling by clusters in 2016. The practice of Pap test in the previous three years and associated factors with non-participation were evaluated, with calculation of adjusted prevalence ratio (PRad) and 95% confidence intervals (95%CI) by Poisson regression. Results: coverage of Pap tests among women 18-39 years was 66.5%, being higher in those aged 35-39 years (76.8%). Women with a family income up to 01 minimum wage (PRad=2.08; 95%CI 1.72-2.54), who studied up to 4th grade (PRad=2.30; 95%CI 1.22-2.67) and residents in the Northeast region (PRad=1.79; 95%CI 1.34-2.09) and in municipalities up to 20,000 inhabitants (PRad=3.15; 95%CI 2.33-3.96) had a higher prevalence of non-participation in screening. Conclusions: the coverage of the Pap smear test was below recommended, with socioeconomic and geographical disparities. The data suggest the need to provide screening among young women at higher risk for cervical cancer.

Analysis of the structural adequacy of maternity hospitals in Piauí, Brazil, 2018-2019 / Análise da adequação estrutural das maternidades do Piauí, Brasil, 2018-2019

Abstract Objectives: to evaluate the structure and adequacy of maternal healthcare facilities in Piauí. Methods: cross-sectional study in 26 hospitals with more than 200 births/year between 2018-2019. The structure was assessed by direct observation and interview with manager, in four domains: physical aspects, human resources, equipment, and drugs. Fisher's chi-square/exact tests were used to assess differences in adequacy of structure. Results: only 46.2% of the maternal healthcare facilities had pre-delivery, parturition and immediate post-partum room. Pediatricians (73.1%) and anesthesiologists (61.5%) were the least present professionals on-duty regime. Regarding drugs, magnesium sulfate and oxytocin were observed in 76.9% of hospitals. Overall adequacy was 23.1%, being higher in maternal healthcare facilities in the capital (p=0.034) and in private ones (p=0.031). Conclusions: Data show inequalities in the structure of maternity hospitals of the state. The absence of health professionals, essential drugs, and appropriate physical structure can expose women and newborns to unnecessary and avoidable risks.

Resumo Objetivos: avaliar a estrutura e adequação das maternidades do Piauí. Métodos: estudo transversal em 26 hospitais com mais de 200 partos/ano entre 2018 e 2019. A estrutura foi avaliada por observação direta e entrevista com gestor, em quatro domínios: aspectos físicos, recursos humanos, equipamentos e medicamentos. Foram empregados os testes do quiquadrado/exato de Fisher para avaliar diferenças na adequação da estrutura. Resultados: apenas 46,2% das maternidades tinham quarto pré-parto, parto e puerpério. Pediatras (73,1%) e anestesistas (61,5%) foram os profissionais menos presentes em regime de plantão. Dos medicamentes, sulfato de magnésio e ocitocina foram observados em 76,9% dos hospitais. A adequação global foi de 23,1%, sendo maior em maternidades da capital (p=0,034) e privadas (p=0,031) Conclusões: os dados exibem desigualdades na estrutura das maternidades do estado. A ausência de profissionais de saúde, medicamentos essenciais e estrutura física apropriada pode expor mulheres e recém-nascidos a riscos desnecessários e evitáveis.

Tendência temporal da violência sexual contra mulheres adolescentes no Brasil, 2011-2018 / Temporal trend of sexual violence against adolescent women in Brazil, 2011-2018

Resumo Objetivou-se analisar a tendência temporal das notificações de violência sexual (VS) contra mulheres adolescentes no Brasil, no período de 2011 a 2018. Estudo ecológico de série temporal, realizado com as notificações de VS contra mulheres de 10 a 19 anos disponibilizadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os dados foram coletados em 2020, porém referem-se às notificações registradas no período de 2011 a 2018. Foi aplicado o modelo de regressão linear de Prais-Winsten para análise da tendência temporal, com cálculo da variação percentual anual (VPA) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%). Verificou-se tendência de aumento de VS em todas as regiões do país. Embora as taxas da região Norte sejam maiores no início e no final do período, observou-se que as regiões Sudeste (VPA 14,56%; IC95% 7,98;21,54) e Sul (VPA 14,19%; IC95% 6,56;22,36) apresentaram maiores incrementos na taxa de notificação. O crescimento do número de notificações de VS nos últimos anos demonstra a vulnerabilidade da adolescente a esse tipo de violência, mas também indica maior aprimoramento dos sistemas de vigilância das violências. É necessário fortalecer os sistemas de notificação e construir políticas públicas direcionadas ao enfrentamento à VS contra a mulher.

Abstract This study aimed to analyze the temporal trend of sexual violence (SV) reports against adolescent women in Brazil from 2011 to 2018. An ecological time series study was performed on reports of SV against women aged 10 to 19, which were available in the National Notifiable Diseases Reporting System (SINAN). Data were collected in 2020 but are related to reports filed from 2011 to 2018. The Prais-Winsten linear regression model was applied to analyze the time trend, including a calculation of the annual percentage variation (APC) and 95% confidence intervals (95%CI). We found a significant trend increase in all Brazilian regions. Although the rates in the Northern region are higher at the beginning and at the end of the analyzed time period, the reporting rates of the Southeast (APC 14.56%; 95%CI 7.98;21.54) and the South (APC 14.19%; 95%CI 6.56;22.36) showed a greater increase. The increase of SV reports in recent years shows how vulnerable adolescent women are to this type of violence, but also indicates greater improvement of violence surveillance systems. We conclude that both reporting systems and public policies aimed at tackling SV against women need to be further developed.

Homicídios femininos no Maranhão, Brasil, 2000-2019: estudo ecológico / Homicidios de mujeres en el estado de Maranhão, Brasil, 2000-2019: estudio ecológico / Female homicides in the state of Maranhão, Brazil, 2000-2019: an ecological study

Objetivo: Analisar o perfil e tendência temporal dos homicídios femininos no Maranhão, Brasil, em 2000-2019. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram avaliados o perfil dos óbitos, tendência das taxas de mortalidade (método joinpoint) e correlação com indicadores socioeconômicos e de saúde (correlação de Pearson). Resultados: Foram notificados 1.915 homicídios femininos, predominando a idade de 20-29 anos (29,9%), solteiras (62,0%), 4-7 anos de estudo (29,7%), raça/cor da pele parda (71,3%), no domicílio (31,9%), por arma de fogo (41,1%). A tendência das taxas de mortalidade foi crescente (VPA = +8,21; IC95% 5,18;10,28). Observou-se correlação negativa dos homicídios com renda per capita (p-valor = 0,031), e positiva com proporção de famílias chefiadas por mulheres (p-valor = 0,001) e taxa de mortalidade masculina por agressão (p-valor = 0,001). Conclusão: Houve crescimento dos homicídios femininos, relacionados com violência estrutural na sociedade, pobreza e mulheres com maior autoridade familiar.

Objetivo: Analizar el perfil y la tendencia temporal de los homicidios de mujeres en Maranhão entre 2000-2019. Métodos: Estudio ecológico, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Se evaluó el perfil de muertes, la tendencia de las tasas de mortalidad (método joinpoint) y la correlación con indicadores socioeconómicos y de salud (correlación de Pearson). Resultados: Ocurrieron 1.915 homicidios de mujeres, con predominio entre los 20-29 años (29,9%), solteras (62,0%), con 4-7 años de estudio (29,7%), raza/color de piel parda (71,3%), en casa (31,9%) y por arma de fuego (41,1%). La tendencia de las tasas de mortalidad fue creciente (VPA = +8,21; IC95% 5,18;10,28). Hubo correlación negativa entre homicidios e ingreso per capita (p-valor = 0,031) y correlación positiva con proporción de familias encabezadas por mujeres (p-valor = 0,001) y tasa de mortalidad masculina por agresión (p-valor = 0,001). Conclusión: Hubo aumento de los homicidios de mujeres, relacionado con violencia estructural en la sociedad, pobreza y mujeres con mayor autoridad familiar.

Objective: To analyze the profile and temporal trends of female homicides in Maranhão, Brazil, between 2000 and 2019. Methods: This was an ecological study using data from the Mortality Information System. The profile of the deaths, mortality rate trends (joinpoint method) and correlation with socioeconomic and health indicators (Pearson correlation) were evaluated. Results: 1,915 female homicides were reported, with predominance among those between 20-29 years old (29.9%), single (62.0%), with 4-7 years schooling (29.7%), mixed race (71.3%), homicides at home (31.9%) and by firearms (41.1%). The mortality rate showed a rising trend (APC = +8.21; 95%CI 5.18;10.28). There was negative correlation between homicides and per capita income (p-value = 0.031) and positive correlation with the proportion of families headed by women (p-value = 0.001) and with the rate of male mortality due to assault (p-value = 0.001). Conclusion: There was an increase in female homicides, related to structural violence in society, poverty and women with greater family authority.

Primary care health professionals and violence against women: systematic review / Profesionales de la salud de atención primaria y violencia contra las mujeres: revisión sistemática / Profissionais de saúde da atenção primária e violência contra a mulher: revisão sistemática

Objective: to describe the evidence on the potentialities and limitations of primary health care professionals in gender violence against women. Method: systematic review of mixed methods of articles published between 2015-2020, based on the recommendations of the PRISMA model, carried out at databases of the Virtual Health Library. Nine articles were selected after the application of inclusion/exclusion criteria and quality assessment. Results: studies have shown that the view of professionals on violence against women is limited. Little knowledge on the subject and victim care services was considered a barrier in the identification and management of cases. Training and knowledge about violence and the bond between patient-professional were identified as potentialities for prevention, recognition and care for women in Primary Care. Conclusion: health professionals in Primary Care need qualification and greater awareness to know the multiple aspects that involve violence against women.

Objetivo: describir la evidencia sobre las potencialidades y limitaciones de los profesionales de atención primaria de salud en la violencia de género contra las mujeres. Método: revisión sistemática de métodos mixtos de artículos publicados entre 2015-2020, basada en las recomendaciones del modelo PRISMA, realizada en bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud. Se seleccionaron nueve artículos después de la aplicación de criterios de inclusión/exclusión y evaluación de la calidad. Resultados: los estudios han demostrado que la visión de los profesionales sobre la violencia contra las mujeres es limitada. El escaso conocimiento sobre el tema y los servicios de atención a las víctimas se consideraron una barrera en la identificación y gestión de los casos. La capacitación y el conocimiento sobre la violencia y el vínculo entre paciente-profesional fueron identificados como potencialidades para la prevención, el reconocimiento y la atención a las mujeres en Atención Primaria. Conclusión: los profesionales de la salud en Atención Primaria necesitan cualificación y mayor concienciación para conocer los múltiples aspectos que conlleva la violencia contra las mujeres.

Objetivo: descrever as evidências sobre as potencialidades e limitações de profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde na violência de gênero contra a mulher. Método: revisão sistemática de métodos mistos de artigos publicados entre 2015-2020, norteada pelas recomendações do modelo PRISMA, realizada em bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram selecionados nove artigos após a aplicação dos critérios de inclusão/exclusão e avaliação da qualidade. Resultados: os estudos demonstraram que a visão das profissionais sobre violência contra a mulher é limitada. O pouco conhecimento sobre o tema e serviços de atendimento à vítima foi considerado barreira na identificação e no manejo dos casos. O treinamento e o conhecimento sobre violência e o vínculo entre paciente-profissional foram apontados como potencialidades para prevenção, reconhecimento e assistência às mulheres na Atenção Primária. Conclusão: profissionais de saúde na Atenção Primária necessitam de qualificação e maior sensibilização para conhecer os múltiplos aspectos que envolvem a violência contra a mulher.

Sexual Function and Associated Factors in Postmenopausal Women / Função sexual e fatores associados em mulheres na pós-menopausa

Abstract Objective To assess the sexual function and associated factors in postmenopausal women. Methods This a descriptive, cross-sectional study with 380 women aged 40 to 65 years, users of public health services in 2019. Questionnaires were applied on demographic characteristics, on climacteric symptoms (menopause rating scale) and on sexual function (sexual quotient, female version). Bivariate andmultiple analyses by logistic regression were performed, with adjusted odds ratios (ORad) and 95% confidence intervals (95%CIs). Results More than half (243/64%) of the participating women were at risk of sexual dysfunction, with lower scores in the domains of sexual desire and interest, comfort, orgasm, and satisfaction. Women with a partner (ORad 2.07; 95%CI 1.03-4.17) and those who reported sleep problems (ORad 2.72; 95%CI 1.77-4.19), depressed mood (ORad 2.03; 95%CI 1.32-3.10), sexual complaints (ORad 8.16; 95%CI 5.06-13.15), and vaginal dryness (ORad 3.44; 95%CI 2.22-5.32) showed greater chance of sexual dysfunction. Conclusion There was a high prevalence of sexual dysfunction, with the influence of conjugality and climacteric symptoms on sexual function.

Resumo Objetivo Avaliar a função sexual e fatores associados em mulheres na pósmenopausa. Métodos Este é umestudo descritivo, transversal, com380 mulheres de 40 a 65 anos, usuárias de serviços de saúde públicos em 2019. Foram aplicados questionários sobre características demográficas, sobre sintomas climatéricos (menopause rating scale) e sobre a função sexual (Quociente Sexual, versão feminina). Análises bivariada e múltipla por regressão logística foram realizadas, com cálculo de odds ratio ajustado (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (ICs95%). Resultados Mais da metade (243/64%) das mulheres participantes no estudo apresentou risco de disfunção sexual, com escores mais baixos dos domínios desejo e interesse sexual, conforto, orgasmo e satisfação. Mulheres com companheiro (ORaj 2,07; IC95% 1,03-4,17) e aquelas que relataram problemas de sono (ORaj 2,72; IC95% 1,77-4,19), ânimo depressivo (ORaj 2,03; IC95% 1,32-3,10), queixas sexuais (ORaj 8,16; IC95% 5,06-13,15) e ressecamento vaginal (ORaj 3,44; IC95% 2,22-5,32) apresentaram maior chance de disfunção sexual. Conclusão Houve prevalência elevada de disfunção sexual, com influência da conjugalidade e dos sintomas climatéricos sobre a função sexual.

Prevalência e fatores associados à violência por parceiro íntimo na gestação em Caxias, Maranhão, 2019-2020 / Prevalencia y factores asociados con la violencia por la pareja durante el embarazo en Caxias, en el estado de Maranhão, Brasil, 2019-2020 / Prevalence and factors associated with intimate partner violence during pregnancy in Caxias, state of Maranhão, Brazil, 2019-2020

Objetivo: Analisar a prevalência e fatores associados à violência por parceiro íntimo na gestação. Métodos: Estudo transversal, com dados obtidos de entrevistas com grávidas de 10 a 49 anos de idade, no terceiro trimestre gestacional, residentes em Caxias, Maranhão, Brasil (2019-2020). Utilizou-se o instrumento World Health Organization Violence Against Women Study para identificação da forma de violência. Realizou-se análise hierarquizada por regressão logística múltipla. Resultados: Foram entrevistadas 233 gestantes. A violência na gestação apresentou prevalência de 33,0%, com predomínio da violência psicológica (18,9%). No modelo hierarquizado final, a faixa etária da mulher <20 anos (ORaj=2,09 - IC95% 1,17;3,54) e o consumo de drogas ilícitas pelo parceiro (ORaj=8,78 - IC95% 2,13;28,92) mantiveram-se associados ao desfecho de violência. Conclusão: A violência na gestação apresentou elevada prevalência, sendo a idade jovem da mulher e o uso de substâncias ilícitas pelo parceiro fatores associados a sua ocorrência.

Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores asociados de la violencia de pareja durante el embarazo. Métodos: Estudio transversal, con datos obtenidos mediante entrevistas a mujeres embarazadas de 10 a 49 años en el tercer trimestre de gestación, residentes en Caxias, Maranhão, Brasil (2019-2020). Para identificar la violencia se utilizó el instrumento del Estudio sobre la Violencia contra la Mujer de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó análisis jerárquico mediante mediante regresión logística múltiple. Resultados: Se entrevistaron 233 mujeres. La violencia durante la gestación tuvo prevalencia de 33,0%, con predominio de violencia psicológica (18,9%). En el modelo jerárquico final, la edad de la mujer <20 años (ORaj=2,09 - IC95% 1,17;3,54) y el consumo de drogas ilícitas por la pareja (ORaj=8,78 - IC95% 2,13;28,92) se mantuvieron asociadas al desenlace violento. Conclusión: La violencia durante el embarazo tuvo alta prevalencia, siendo la baja edad de la mujer y el consumo de sustancias ilegales por la pareja, factores asociados con su ocurrencia.

Objective: To analyze prevalence and factors associated with intimate partner violence during pregnancy. Methods: This was a cross-sectional study, with data obtained through interviews conducted with pregnant women aged 10 to 49 years during the third trimester of pregnancy, living in Caxias, state of Maranhão, Brazil (2019-2020). The instrument of the World Health Organization Violence Against Women Study was used to identify violence. A hierarchical analysis was performed using multiple logistic regression. Results: foram entrevistadas 233 gestantes. A prevalência de violência na gestação foi de 33,0%, com predomínio da violência psicológica (18,9%). No modelo hierárquico final, mulheres com idade <20 anos (ORadj=2,09 - IC95% 1,17;3,54) e uso de drogas ilícitas por parceiro íntimo (ORadj=8,78 - IC95% 2,13;28,92) permaneceram como fatores associados ao desfecho .Conclusion: Prevalence of violence during pregnancy was high, with illegal drug use by young women and their partners being factors associated with its occurrence.

Tendência das internações hospitalares por complicações de aborto no Maranhão / Trend of hospital admissions due to abortion-related complications in Maranhão

A prática abortiva insegura coloca em risco a saúde da mulher, sendo importante causa de morbimortalidade materna. Assim, pesquisas sobre o aborto são relevantes para subsidiar a articulação de aspectos relacionados à saúde reprodutiva da mulher e à redução da mortalidade materna relacionada a esta causa. O objetivo desse estudo foi avaliar a tendência das internações hospitalares por complicações de aborto no Maranhão. Realizou-se estudo ecológico, de série temporal, utilizando dados de internações por complicações de aborto de mulheres de 10 a 49 anos no período de 2000 a 2014, no Maranhão. Os dados foram coletados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Empregou-se o método Joinpoint para a análise das tendências por regiões de saúde. Foram analisadas 103.825 internações por complicações de aborto, com aumento de 105% entre 2000 e 2014. A taxa de internação média em todo o período foi de 3,4 abortos por 1.000 mulheres. Observou-se tendência de aumento da taxa de internações em todo o estado, com exceção apenas da região de saúde São Luís que apresentou tendência de queda da taxa de internação. Investigações futuras, especialmente fora do ambiente hospitalar, devem ser realizadas para melhor conhecer a prática abortiva no estado.

The practice of unsafe abortion puts women's health at risk and is an important cause of maternal morbidity and mortality. Therefore, research on abortion is relevant for describing aspects related to women's reproductive health and the reduction of maternal mortality related to this cause. The aim of this study was to assess the trend in hospital admissions due to abortion-related complications in Maranhão. This ecological, time-series study was carried out using data from hospitalizations due to abortion complications in women aged 10 to 49 years from 2000 to 2014, in Maranhão. Data were collected from the Hospital Information System of the Unified Health System. The Joinpoint method was used to analyze trends according to health regions. A total of 103,825 hospitalizations for complications of abortion were analyzed, with an increase of 105% between 2000 and 2014. The average hospitalization rate for the entire period was 3.4 abortions per 1,000 women. There was a trend towards an increase in the rate of hospitalizations throughout the state, except for the São Luís health region, which showed a downward trend in the rate of hospitalization. Future investigations, especially outside the hospital environment, should be carried out to better understand the abortion practices in the state.

Tendência da mortalidade feminina por agressão no nordeste brasileiro / Tendencia de la mortalidad femenina por agresión en el nordeste de brasil / Trend of female mortality by aggression in brazilian northeast

RESUMO Objetivo: analisar a tendência da mortalidade feminina por agressão na região Nordeste do Brasil entre 2000-2017. Métodos: trata-se de estudo ecológico, de série temporal, sobre a mortalidade feminina por agressão, com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Avaliaram-se todos os óbitos femininos codificados como X85-Y09 da Classificação Internacional de Doenças (versão 10). Empregou-se o método Joinpoint para a análise da tendência dos coeficientes de mortalidade por estado, com cálculo da variação percentual anual (VPA) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: registraram-se 21.350 óbitos, com aumento de 130% entre 2000 e 2017. Observou-se tendência de aumento no coeficiente de mortalidade em toda a região Nordeste (VPA= +4,3; IC95% 3,6; 5,0). Houve tendência de queda apenas em Pernambuco (VPA=-1,7; IC95% -2,6; -0,8) e aumento nos demais estados. Conclusão: houve tendência de aumento da mortalidade feminina por agressão, evidenciando que a violência contra a mulher permanece como grave problema de saúde pública na região.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia de la mortalidad femenina por agresión en la región Nordeste de Brasil entre 2000-2017. Métodos: se trata de un estudio ecológico, de serie temporal, sobre la mortalidad femenina por agresión, con datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se evaluaron todos los óbitos femeninos codificados como X85-Y09 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (versión 10). Se empleó el método Joinpoint para el análisis de la tendencia de los coeficientes de mortalidad por estado, con cálculo de la variación porcentual anual (VPA) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: se registraron 21.350 óbitos, con aumento de 130% entre 2000 y 2017. Se observó tendencia de aumento en el coeficiente de mortalidad en toda la región Nordeste (VPA= +4,3; IC95% 3,6; 5,0). Hubo tendencia de caída solo en Pernambuco (VPA=-1,7; IC95% -2,6; -0,8) y aumento en los demás estados. Conclusión: hubo tendencia de aumento de la mortalidad femenina por agresión, evidenciando que la violencia contra la mujer permanece como grave problema de salud pública en la región.

ABSTRACT Objective: to analyze the trend of female mortality due to aggression in the Northeast region of Brazil between 2000-2017. Methods: this is an ecological, time-series study on female mortality due to aggression, with data from the Mortality Information System. All-female deaths coded as X85-Y09 of the International Classification of Diseases (version 10) were evaluated. The Joinpoint method was used to analyze the trend of mortality coefficients by state, with calculation of the annual percentage change (APV) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: 21,350 deaths were registered, with an increase of 130% between 2000 and 2017. There was a trend towards an increase in the mortality rate throughout the Northeast region (APV= +4.3; 95%CI 3.6; 5.0). There was a downward trend only in Pernambuco (VPA=-1.7; 95%CI -2.6; -0.8) and an increase in the other states. Conclusion: there was an increasing trend in female mortality due to aggression, showing that violence against women remains a serious public health problem in the region.

Mortalidade materna em Teresina, Piauí, Brasil: um estudo caso-controle / Maternal mortality in Teresina, Piauí, Brazil: a case-control study

Objetivo: Analisar os óbitos maternos ocorridos entre 2012 e 2016 em Teresina, Piauí, Brasil. Métodos: Realizou-se estudo caso-controle, cujos casos corresponderam aos óbitos maternos cujos controles foram constituídos por mulheres que tiveram parto no mesmo período, mas não morreram. Foram empregadas análises uni e multivariada. Resultados: A razão de mortalidade materna global foi de 65,7/100.000 nascidos vivos. Ocorreu predomínio das causas obstétricas diretas (69,4%), sendo aborto (25%) e doenças hipertensivas (19,4%) as mais frequentes. Mulheres com idade ≥ 30 anos, sem ocupação e aquelas que não realizaram pré-natal ou até três consultas apresentaram maior chance de óbito materno. No modelo multivariado, apenas o baixo número de consultas pré-natais (ORaj=4,33; IC95% 3,01-7,34) se mostrou associado à morte materna. Conclusões: Houve destaque para causas evitáveis de morte, com chance de óbito maior entre mulheres com atenção pré-natal inadequada. É necessário ter melhor qualificação do planejamento familiar, pré-natal e assistência ao parto e puerpério no município.

Objective: To analyze the maternal deaths that occurred between 2012 and 2016 in Teresina, Piauí, Brazil. Methods: We conducted a case-control study, whose cases corresponded to maternal deaths whose controls consisted of women who gave birth in the same period but did not die. Univariate and multivariate analyzes were employed. Results: The overall maternal mortality ratio was 65.7/ 100,000 live births. There was a predominance of direct obstetric causes (69.4%), with abortion (25%) and hypertensive diseases (19.4%) being the most frequent. Women aged ≥ 30 years, without occupation, and those who did not receive prenatal care or up to three consultations had a higher chance of maternal death. In the multivariate model, only the low number of prenatal consultations (ORad=4.33; 95%IC 3.01-7.34) was associated with maternal death. Conclusions: Avoidable causes of death were highlighted, with a higher chance of death among women with inadequate prenatal care. It is necessary to have better qualification of family planning, prenatal and childbirth and postpartum care in the municipality.

Mortes maternas por aborto entre adolescentes no Piauí, Brasil / Maternal deaths due to abortion among adolescents in Piauí, Brazil

RESUMO Este artigo analisa as mortes maternas de adolescentes no Piauí e descreve as histórias daquelas que morreram por aborto induzido entre 2008 e 2013. O estudo foi realizado em duas etapas. A primeira, quantitativa, obteve dados demográficos e causas básicas dos óbitos do Sistema de Informações de Mortalidade. Na segunda, qualitativa, foram entrevistadas as mães das adolescentes. As mortes de adolescentes representaram 17,2% (50 casos) do total de óbitos maternos. A maior parte das jovens residia em cidades do interior (78%) e era negra (70%). Destacaram-se como causas dos óbitos transtornos hipertensivos (28%), infecção puerperal (16%), hemorragia (12%), tromboembolismo (12%) e aborto (10%). O uso de medicamento ocorreu em todos os casos de aborto, sendo sangramento abundante e dor pélvica os principais motivos para a busca de atendimento hospitalar. Houve demora no diagnóstico e no tratamento adequado das complicações do aborto, o que pode ter contribuído para a morte das adolescentes. As mortes maternas de adolescentes foram causadas por condições consideradas evitáveis. As histórias das jovens que morreram por complicações do aborto evidenciaram a necessidade de assistência em saúde rápida e disponível, além de leis e políticas públicas que protejam as mulheres que decidem interromper a gravidez.

ABSTRACT This article analyzes maternal deaths of adolescents in Piauí and describes the stories of those who died due to induced abortion between 2008 and 2013. The study was conducted in two stages. The first, quantitative, obtained demographic data and basic causes of deaths from the Mortality Information System. In the second, qualitative, the mothers of the adolescents were interviewed. Adolescents' deaths accounted for 17.2% (50 cases) of total maternal deaths. The majority of the adolescents lived in inner cities (78%) and was black (70%). The causes of death were hypertensive disorders (28%), puerperal infection (16%), hemorrhage (12%), thromboembolism (12%) and abortion (10%). The use of medication occurred in all cases of abortion, with abundant bleeding and pelvic pain being the main reasons for seeking hospital care. There was delay in the diagnosis and appropriate treatment of abortion complications, which may have contributed to the death of the adolescents. Maternal deaths among adolescents were mostly caused by conditions considered preventable. The stories of young women who died of abortion complications have highlighted the need for better-qualified health care, as well as laws and public policies that protect women who decide to terminate their pregnancies.

Violência física ou sexual contra a mulher no Piauí, 2009-2016 / Physical or sexual violence against women in Piauí, 2009-2016

Objetivo: descrever o perfil das notificações da violência física ou sexual contra mulheres de 10 a 49 anos no Piauí. Métodos: estudo descritivo e de série temporal, tendo como base os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificações entre 2009 e 2016. Análises bivariada e múltipla por regressão logística foram realizadas, com cálculo de odds ratio ajustadas (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: houve notificação de 7.783 casos de violência contra mulheres de 10 a 49 anos, sendo 62,3% de agressão física e 23,1% de abuso sexual. Ocorreu maior chance de violência física entre mulheres com 20 anos ou mais (ORaj=1,68;IC95% 1,49-2,07), casadas/ união estável (ORaj=2,18;IC95% 1,98-2,32), praticada pelo parceiro íntimo (ORaj=2,20;IC95% 1,44-2,97) e no ambiente doméstico (ORaj=2,22;IC95% 1,55-3,41). Por sua vez, houve maior chance de violência sexual entre adolescentes de 10 a 19 anos (ORaj=1,78;IC95% 1,44-2,19), solteiras (ORaj=1,94;IC95% 1,33-2,51), perpetrada por desconhecidos (ORaj=1,88;IC95% 1,30-2,84) e na via pública (ORaj=2,04;IC95% 1,66-2,49). Conclusão: o perfil da violência física é diferente daquele da violência sexual, sendo a agressão física mais frequente entre mulheres casadas, no âmbito privado e por parceiro íntimo, enquanto o abuso sexual foi mais comum entre solteiras, praticado em local público e por desconhecidos. Os dados reforçam que o conhecimento desses perfis possibilita intervenções intersetoriais para prevenção e redução de danos da violência contra a mulher.

Objective: to describe the profile of physical or sexual violence against women aged 10-49 in Piauí, Brazil. Methods: descriptive and time-series study based on data from the Notification of Injury Information System, 2009-2016. Bivariate and multiple logistic regression analyses were performed, with adjusted odds ratio calculation (ORaj) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: there were 7,783 reported cases of violence against women aged 10-49, 62.3% of whom being physical aggression and 23.1% being sexual abuse. There was greater chance of physical violence among women aged 20 or older (ORadj=1.68;95%CI 1.49-2.07), married/ stable union (ORadj=2.18;95%CI 1.98-2.32), perpetrated by intimate partner (ORadj=2.20;95%CI 1.44-2.97), and in the domestic environment (ORadj=2.22;95%CI 1.55-3.41). In turn, there was greater chance of sexual violence among adolescents aged 10-19 (ORadj=1.78;95%CI 1.44-2.19), single (ORadj=1.94;95%CI 1.33-2.51), committed by strangers (ORadj=1.88;95%CI 1.30-2.84), and in the public place (ORadj=2.04;95%CI 1.66-2.49). Conclusion: physical violence and sexual violence have different profiles, being physical aggression more frequent among married women, in private and by intimate partner, while sexual abuse was more common among single women, practiced in public place and by unknown persons. The data reinforce that the knowledge of these profiles can enable intersectoral interventions for preventing violence against women and reducing its harm.

Mortalidade de mulheres em idade fértil no Piauí, Brasil, 2008-2012: causas básicas dos óbitos e fatores associados / Female mortality in reproductive age in Piauí, Brazil, 2008-2012: causes of deaths and associated factors / Mortalidad de las mujeres en edad reproductiva en Piauí, Brasil, 2008-2012: causas básicas de las muertes y factores associados

Justificativa e Objetivos: A morte de mulheres em idade reprodutiva é um evento de grande magnitude em todo o mundo, mas o perfil é distinto entre as regiões de alta e baixa renda. O presente estudo teve como objetivo analisar causas básicas e fatores associados aos óbitos de mulheres em idade reprodutiva no Piauí, de 2008 a 2012. Métodos: Estudo descritivo de base populacional, com dados de todas as declarações de óbitos de mulheres entre 10 a 49 anos registradas no Comitê de Mortalidade Materna do Piauí. Foram calculados odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) para avaliar a associação entre as variáveis. Resultados: Neoplasias (20,9%), doenças cardiovasculares (18,8%), causas externas (18,6%) e maternas (5,5%) foram as causas básicas mais encontradas. Causas externas e maternas predominaram entre 10 a 29 anos e, a partir de 35 anos, neoplasias e doenças cardiovasculares. A mortalidade materna foi mais provável de ocorrer em municípios do interior (OR=2,04; IC95% 1,51-2,33), com até 50.000 habitantes (OR=1,33; IC95% 1,16-1,78) e com IDH-M < 0,566 (OR=1,42; IC95% 1,34-2,01). Conclusão: O padrão de mortalidade é semelhante ao encontrado na população feminina brasileira em idade fértil, sendo que as principais causas básicas encontradas poderiam ser evitadas mediante a implementação de medidas de intervenção.(AU)

Background and Objectives: Female mortality in reproductive age is an event of great magnitude worldwide, but the profile is different among regions of high and low income. The objective of this study was to analyze causes and factors associated with reproductive age women deaths in Piauí, from 2008 to 2012. Methods: Descriptive population-based study, with data of all death certificates of women between 10-49 years living in Piauí. Odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI95%) were calculated to assess the association between variables. Results: Neoplasms (20.9%), cardiovascular diseases (18.8%), external (18.6%) and maternal causes (5.5%) were the most common basic causes. External and maternal causes predominated in the age group between 10 to 29 years and, from 35 years, neoplasms and cardiovascular diseases. Maternal mortality was more likely to occur among women living in inland municipalities (OR=2.04; CI95% 1.51-2.33), and with up to 50,000 inhabitants (OR=1.33;CI95% 1.16-1.78) and HDI-M < 0.566 (OR=1.42;CI95% 1.34-2.01). Conclusion: The pattern of mortality is similar to that found in the Brazilian female population in reproductive age. The main basic causes of death observed can be considered avoidable and intervention measures should be implemented.(AU)

Justificación y objetivos: La muerte de mujeres en edad reproductiva es un evento de gran magnitud en todo el mondo, pero su perfil es distinto entre regiones de alta y baja renta. El presente estudio tuvo como objetivo analizar causas básicas y factores asociados a las muertes de mujeres en edad reproductiva en Piauí, de 2008 a 2012. Métodos: Estudio descriptivo y de base poblacional, con datos de todas las declaraciones de muertes de mujeres entre 10 a 49 anos registradas en Comité de la Mortalidad Materna en Piauí. Se calcularon odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) para evaluar la asociación entre las variables. Resultados: Neoplasias (20,9%), enfermedades cardiovasculares (18,8%), causas externas (18,6%) y maternas (5,5%) fueran las causas básicas más encontradas. Causas externas y maternas predominaron entre 10 a 29 años y, a partir de 35 años, neoplasias y enfermedades cardiovasculares. La mortalidad materna fue más probable en municipios del interior (OR=2,04; IC95% 1,51-2,33), hasta 50.000 habitantes (OR=1,33; IC95% 1,16-1,78) y con IDH-M < 0,566 (OR=1,42; IC95% 1,34-2,01). Conclusión: La mortalidad es similar al encontrado en la población femenina brasileña en edad fértil. Las principales causas básicas pueden ser consideradas evitables y medidas de intervención deberían ser implementadas.(AU)

Práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres: 2013-2014 / Prácticas sexuales y cuidados en salud de mujeres que tienen sexo con mujeres: 2013-2014 / Sexual practices and health care of women who have sex with women: 2013-2014

Objetivo: descrever práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM). Métodos: estudo transversal, com dados obtidos por questionário eletrônico, de MSM das cinco macrorregiões do país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaram o sexo oral (95,2%) e a penetração vaginal digital (97,3%), com raro uso de método de barreira (6,7% e 5,8%, respectivamente); nos últimos cinco anos, mulheres que fizeram sexo exclusivo com mulher, comparadas àquelas que fizeram sexo com mulher e homem, foram menos propensas a usar método de barreira na prática com mulher (28,3% versus 41,1%; p=0,041), realizar consulta anual com ginecologista (38,9% vs 70,8%; p=0,033) e receber orientações sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) e sobre dúvidas sexuais (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusão: uso infrequente de métodos de barreira pode ser fator de vulnerabilidade para ISTs; destaca-se a importância da adoção de diretrizes para assistência adequada às MSM.

Objetivo: describir prácticas sexuales y cuidados en salud de mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM). Métodos: estudio transversal con datos obtenidos por cuestionario electrónico, de MSM de las cinco grandes regiones del país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaron el sexo oral (95,2%) y la penetración vaginal digital (97,3%), con poco uso de método de barrera (6,7% y 5,8%, respectivamente); en los últimos cinco años, mujeres que tuvieron sexo exclusivo con mujer, comparadas a las que tuvieron sexo con mujer y hombre, fueron menos propensas a usar método de barrera con mujer (28,3% versus 41,1%; p=0,041), a realizar consulta anual con ginecólogo (38,9% vs 70,8%; p=0,033) y a recibir orientaciones sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) y sobre dudas sexuales (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusión: el uso infrecuente de métodos de barrera puede ser factor de vulnerabilidad para ITS; se destaca la importancia de la adopción de directrices para asistencia adecuada de MSM.

Objective: to describe sexual practices and health care of women who have sex with women (WSW). Methods: this was a cross-sectional study with data obtained by means of an electronic questionnaire answered by WSW from the five regions of the country (2013-2014). Results: among 582 WSW, oral sex (95.2%) and digital penetration of the vagina (97.3%) were predominant, with rare use of barrier methods (6.7% and 5.8%, respectively); in the last five years, women who had sex exclusively with women, compared to those who had sex with women and men, were less likely to use barrier methods with women (28.3% versus 41.1%; p=0.041), less likely to have an annual check-up with a gynecologist (38.9% vs. 70.8%; p=0.033), less likely to receive guidance about sexually transmitted infections (STI) (44.0% vs. 59.1%; p=0.034) and about sexual doubts (50.0% vs. 63.0%; p=0.044). Conclusion: infrequent use of barrier methods may be a vulnerability factor for STI; it highlights the importance of guidelines for adequate health care for WSW.